AGAの薬の値下げを見たとき、安さで選ぶ前に確かめたいこと

最近は、AGAの薬を値下げしたり、キャンペーンをしたりするクリニックもあるみたいです。

安くなるのは、うれしいです。治療は続けるもので、お金がかかるので。

でも、「安い」と聞いて、そのまま動いていいのか。そこは、ちょっと立ち止まりたいなと思いました。僕は専門家ではないので、診断も、どこがいいという話もできません。ただ、値下げの表示を見たときに「何を確かめておくか」は、整理できると思います。

クリニック名も、価格も、特定のキャンペーンも出しません。

値下げの表示を見ると、気持ちが動く

「値下げ」「キャンペーン」という文字を見ると、どうしても目が止まります。

「今の薬代が下がるなら、乗り換えたほうがいいのかな」

「今月だけなら、逃したらもったいないかも」

こういう気持ち、わかります。費用で足踏みしている人は、きっと多いので。治療にかかるお金のことは、前に計算して書きました（かかった費用を計算した記録）。

ただ、薬は1回買って終わりじゃないんです。続けるものなので、見たいのは初月の値段じゃなくて、「1年続けたらどうなるか」のほう。

安さが悪い、という話でもありません。安いから大丈夫、という話でもない。「安い＝悪い」でも「安い＝お得」でもない。そのあいだで、何を見ればいいのか。調べた順に並べます。

僕が今飲んでいるものと、通っている場所

先に、僕の立ち位置を書いておきます。

デュタステリドは、近所の皮膚科で処方してもらっています。もともと肌のことで通っていた皮膚科です（初診で何を聞かれたかの記録）。

今は、デュタステリドとミノキシジルの内服を併用しています。ミノキシジルの内服は、日本では発毛薬として未承認です。日本皮膚科学会の2017年版ガイドラインでも、ミノキシジルの内服は「行うべきではない」とされています。なので、人に勧める話ではありません。僕が飲んでいる、というだけの記録です。

デュタステリドは、ジェネリックに切り替えていません。理由は、惰性と、今の状態を崩したくないから。そのあたりは、先発とジェネリックの記録に書きました（ジェネリックに切り替えていない理由）。

つまり僕は、デュタステリドのジェネリックには切り替えていません。

だからこの記事は、「こうすれば得する」という話じゃないです。切り替える人にも切り替えない人にも使える、「確かめる順番」です。

国は「費用を前面に」をどう言っているか

値下げやキャンペーンの広告について、国はどう考えているのか。気になって、調べました。

厚生労働省の「医療広告ガイドラインに関するQ&A」（平成30年8月作成）に、こんな質問がありました。Q2-5です。

「費用を太字にしたり下線を引くなどして強調した表現は、広告可能でしょうか」

答えを読むと、まず、費用を強調した品位を損ねる内容の広告は、厳に慎むべきものとされている、とありました。ただ、費用は患者にとって有益な情報の1つで、分かりやすく太字で示したり、下線を引いたりすること自体は、差し支えない、とも書かれています。そのうえで、費用を前面に押し出した広告は、医療に関する広告として適切ではなく、厳に慎むべきとされています。

だからといって、値下げをしているクリニックが問題、という話ではありません。そこは勘違いしないでおきたいところです。

僕がここから受け取ったのは、「値段は大事な情報の1つ。でも、値段以外の情報は、自分で探しにいく必要がある」ということでした。値段が大きく目立っているほど、そのほかの情報は小さく書かれがちなので。

見るのは3つだけ。成分と量、終わったあと、相談のしかた

調べてみて、確かめることは3つに絞れると思いました。

ひとつめは、有効成分と量です。

同じ「AGAの薬」でも、成分も量も違います。添付文書で確認できた範囲だと、フィナステリドは、通常0.2mgを1日1回で、必要に応じて増量できるものの、1日1mgが上限です（PMDAの添付文書）。デュタステリドは、通常0.1mgを1日1回、必要に応じて0.5mgを1日1回、とされています。

量が違えば、値段の比べ方も変わります。「安い」と思った薬が、自分の飲んでいる成分や量と同じなのか。そこが違うまま比べても、意味がないんです。

ふたつめは、値下げやキャンペーンが終わったあとの月額です。

みっつめは、相談できる体制。わからないことが出たとき、誰に、どうやって聞けるのか。

3つとも、値段の数字だけでは見えません。だから、書いてあるかどうかを確かめる必要があります。

ちなみに、ジェネリックは、先発と同じ有効成分を同じ量含んでいて、生物学的同等性試験で血中濃度の動きが同等と確認されたものが承認されている、と厚労省のQ&Aに書かれています。ただ、先発と全く同じである必要はなく、添加剤が違う場合が多い、とも。くわしくは、さっきのリンクの記事に任せます。

値下げを見たときの確認手順

3つを、順番に並べました。上から、確かめていくイメージです。

順	確認すること	見る理由	書いてなければ
1	成分名	名前が違えば、薬が違うので	問い合わせて聞く
2	1回の量（mg）	量が違うと、値段を比べられないので	問い合わせて聞く
3	先発かジェネリックか	同じ成分でも、先発とジェネリックで値段や添加剤が違うことがあるので	問い合わせて聞く
4	何日分の値段か	30日分と、それ以外では、月額に直せないので	問い合わせて聞く
5	安くなる条件	初回だけ、何か月だけ、のように決まっていることがあるので	問い合わせて聞く
6	条件が終わったあとの月額	続けるのは、終わったあとなので	問い合わせて聞く
7	相談の形	診察の有無や、聞ける窓口は、クリニックで違うので	問い合わせて聞く

「書いてなければ、問い合わせて聞く」は、全部の行に入れました。

契約や解約まで進むなら、そこは別の確認が必要です（契約の前に確認しておきたいことを調べた記録）。この表は、あくまで「値下げの表示を見た時点」で見るところです。

見終わって、全部に答えが出なかったら、決めなくていいと思います。

1年で計算すると、見え方が変わる

初月の値段だけだと、見えないものがあります。1年で計算してみます。

実際の価格は書きません。かわりに、通常の月額を100として、仮の条件を置いた単純計算です。

パターン（仮の条件）	1年の合計	通常（1,200）との差
ずっと通常の月額	1,200	±0
初月だけ30%引き（70）、あとは通常	1,170	−30
最初の3か月だけ30%引き、あとは通常	1,110	−90
ずっと30%引き（70）	840	−360
最初の3か月だけ30%引き、4か月目から110	1,200	±0

計算は、こうです。70を12回なら840。70を3回と100を9回なら、210＋900で1,110。70を3回と110を9回なら、210＋990で1,200。

見て思ったのは、「初回だけ安い」と「最初の3か月だけ安い」は、通常との差は、どちらも小さい、ということでした。大きく変わるのは、「ずっと安い」場合だけ。

しかも、終わったあとの月額が通常より高いと、通常と同じ合計に戻ります。最後の行です。

もうひとつ、気づいたことがあります。フィナステリドの添付文書には、評価までに通常6か月、と書かれています。日本皮膚科学会のガイドラインにも、少なくとも6か月程度は継続して確認する、とあります。

つまり、半年ほど見て判断するとされる薬もある、ということです。最初の3か月だけの値段だと、判断する途中で値段が変わることになります。

なお、この表の「合計」には、診察料や送料のような、薬代以外のお金は入っていません。そこは別に確認が必要です。医療費控除の対象になるかどうかは、リンク先の記録で調べました（医療費控除を調べた記録）。

わからないところは、問い合わせて聞くのもあり

値下げの表示には、期間、条件、終わったあとの値段、何mgか、といったところが、小さくしか書かれていなかったり、書かれていなかったりすることがあります。

そういうとき、僕は「問い合わせて聞いてみるのもあり」だと思っています。

聞くことは、さっきの表のとおりです。成分と量は何か。何日分の値段か。安くなるのはいつまでか。終わったあとの月額はいくらか。相談はどういう形でできるのか。

聞いたからといって、申し込まなきゃいけないわけではありません。聞いてみて、答えが曖昧なら、見送ればいい。答えがはっきりしていたら、それはそれで判断材料になります。

わからないまま決めるより、聞いてから決めるほうが、あとで「こんなはずじゃなかった」が減る気がしています。

それと、今飲んでいる薬を変えたくなったときは、先に処方してもらっている医師に相談するのがいいと思います。薬を変えるかどうかは、自分だけで決めることじゃないので。成分の話も、量の話も、診てくれている先生が、いちばんわかっているはずです。僕も、薬の話は先生に聞く、ということにしています（薬を変えたときの記録）。

安いからといって、やってはいけないこと

薬代を抑えたい気持ちが強いと、つい「工夫」したくなります。

たとえば、薬を割って、飲む量を減らせば、長持ちするんじゃないか。逆に、量を増やせば、早く何とかなるんじゃないか。

添付文書で確認できた範囲で、やってはいけないことを並べます。

やってはいけないこと	添付文書に書かれていること
錠剤を割る・砕く（フィナステリド）	「分割・粉砕しないこと」
割れた錠剤に、妊婦などが触れる（フィナステリド）	粉砕・破損した場合、妊婦、妊娠している可能性のある女性、授乳中の女性は取扱わないこと
自分の判断で量を増やす（フィナステリド）	通常0.2mgで、必要に応じて増量できるが1日1mgが上限
カプセルを噛む・開ける（デュタステリド）	内容物が口腔咽頭粘膜を刺激する場合があるので、噛んだり開けたりせずに服用
漏れた薬に、女性や小児が触れる（デュタステリド）	女性や小児はカプセルから漏れた薬剤に触れないこと。触れたら直ちに石鹸と水で洗う

これは、一般的に書かれていることを、添付文書の範囲で並べたものです。自分の薬の扱いは、必ず、処方してくれた医師や薬剤師に確認してください。置き場所の話は、別の記事にまとめてあります（薬の置き場所と家族のこと）。

「値段を抑えるための自己流」は、安くなるとは限りません。量を変えたいときは、自分で決めずに医師に相談してください。続けられる形を、先生と相談して探すほうが、結局は近道だと思っています。

この記事は、薬を減らしたりやめたりすることを勧めるものではありません。

値下げの表示は、見かけたら「へ〜」と思って、3つを確かめるくらいでちょうどいい。僕はそう思っています。

薬のことは、必ず医師に相談してください。