AGAの薬を飲むのは、家の中で僕だけです。
でも、薬を置いておくのは、家族と一緒に暮らしている家の中。
「これ、家族が手に取ったらどうなるんだろう」
そう考えると、どこに置いてもいいわけじゃない。僕は、置き場所を決めて、袋に入れて、家族には触らないように伝えています。
今日は、僕がやっていることと、添付文書とくすりのしおりに何が書いてあるかを確かめた記録です。
飲むのは僕だけ。でも、置くのは家の中
薬って、飲む人のことばかり考えがちです。
どんな副作用があるのか。飲み忘れたらどうするのか。調べることも、だいたいそっちに寄ります。
でも、薬は家に置くものです。僕が家にいない時間も、薬は家にある。
置き場所によっては、家族がふとした拍子に手に取る可能性は、ゼロじゃない。
治療をまわりに隠していた頃は、置き場所を「なんとなく目立たないところ」にしていたこともあります(治療してることを普通に言うようになった記録)。あのときは、見られたくない、という理由でした。
今は、家族には治療のことも話しています。そのうえで、薬には触らないように、と伝えています。
今の置き方は、見られないようにするためではなく、触れないようにするためのものです。
僕がやっていることは、3つだけ
やっていることは、そんなに多くありません。
ひとつめ。家族の手が届かないところに置いています。
ふたつめ。薬置きを決めています。うちの場合は、台所にある薬棚です。薬はそこにしか置かない。あちこちに置かないので、どこにあるかがはっきりしています。そして、袋に入れて、直接触れないようにしています。
みっつめ。家族には、触らないようにと伝えています。
これだけなんです。
それ以上の細かいところは、家ごとに違うと思うので書きません。僕の家の間取りの話をしても、たぶん参考にならないので。
大事なのは、場所そのものより、「決めておく」ことかなと思っています。決めていないと、飲んだあとにその辺に置きっぱなしになったりする。薬置きがひとつに決まっていれば、戻す場所もひとつです。
袋に入れているのも、同じ理由です。袋ごと置いておけば、誰かが棚を開けても、薬そのものに手が触れることはない。
なんでこういう置き方をするのか。調べてみると、添付文書にちゃんと理由が書いてありました。
ザガーロの添付文書には、こう書いてあった
僕が今飲んでいるのは、デュタステリドです(プロペシアから切り替えた経緯の記録)。先発品の名前はザガーロ。
添付文書というのは、医療者向けに書かれた薬の公式の文書です。PMDA(医薬品医療機器総合機構)のサイトで、誰でも読めます。
その「重要な基本的注意」の最初の項目に、こう書かれていました。
「本剤は経皮吸収されることから、女性や小児はカプセルから漏れた薬剤に触れないこと。漏れた薬剤に触れた場合には、直ちに石鹸と水で洗うこと。」
経皮吸収って、つまり皮膚から吸収されるってことなんです。
なので、カプセルから中身が漏れたときに、女性や子どもがそれに触れないように、という注意でした。
理由のほうも、添付文書に書かれています。
女性や小児等は、そもそもこの薬を使ってはいけない人(禁忌)に入っています。そして妊婦の項目には、動物実験で雄の胎児の外生殖器に影響がみられたこと、そこから男子胎児の外生殖器の発達を妨げる可能性が示されたことが書かれていました。
この話は、献血できない理由を調べたときにも出てきました(献血と健康診断のことを調べた記録)。
ちなみに、飲み方の注意として、カプセルは噛んだり開けたりせずに飲むように、とも書かれています。
前に飲んでいたプロペシアの場合
僕は、デュタステリドに切り替える前は、フィナステリド(プロペシア)を飲んでいました。こちらの添付文書も確認しました。
書かれていたのは、錠剤が割れたり砕けたりしたときの話です。
「本剤を分割・粉砕しないこと。本剤が粉砕・破損した場合、妊婦又は妊娠している可能性のある女性及び授乳中の女性は取扱わないこと。」
理由も書かれていて、妊婦に投与すると、この薬の作用(DHTを下げる作用)によって、男子胎児の生殖器官などの正常な発育に影響を及ぼすおそれがある、ということでした。
ただ、続けてこうも書かれています。
「本剤はコーティングされているので、割れたり砕けたりしない限り、通常の取扱いにおいて有効成分に接触することはない。」
つまり、ふつうに扱っているぶんには、有効成分に触れることはない。問題になるのは、割れたり砕けたりしたとき。
カプセルと錠剤で、注意の書かれ方が違うのは、ちょっと面白いところでした。ザガーロは「漏れた薬剤」、プロペシアは「粉砕・破損した場合」。どちらも、中身が外に出たときの話です。
今の僕はプロペシアを飲んでいないんですけど、フィナステリドを飲んでいる人も多いと思うので、並べて書いておきます。
保管のしかたは、くすりのしおりに書いてあった
添付文書は医療者向けなので、患者向けの「くすりのしおり」も読みました。くすりの適正使用協議会というところがまとめている、患者向けの説明書です。
ザガーロのくすりのしおりには、「生活上の注意」として、添付文書と同じ内容がわかりやすい言葉で書かれていました。皮膚から吸収されるので、女性や小児はカプセルから漏れた薬剤に触れないでください。触れた場合は、すぐに石鹸と水で洗い流してください、と。
そして「保管方法その他」の欄には、こう書かれていました。
乳幼児、小児の手の届かないところで、直射日光、湿気を避けて室温(1〜30℃)で保管してください。PTPシートの状態で保管し、服用直前にシートから取り出してください。
PTPシートというのは、錠剤やカプセルが1つずつ入っている、あのプラスチックとアルミのシートのことです。添付文書にも、光と湿気を避けるためにPTP包装のまま保存すること、と書かれていました。
それと、薬が残った場合は保管しないで廃棄すること。廃棄のしかたがわからなければ、受け取った薬局や医療機関に相談すること。他の人に渡さないこと。
プロペシアのくすりのしおりにも、保管について、乳幼児、小児の手の届かないところで、直射日光、高温、湿気を避けて、と書かれていました。
僕が袋に入れて置いているのは、ここに書いてあることと、たぶん同じ方向を向いているのかなと思います。
添付文書のどこに何が書いてあるか
調べたことを、どこに書いてあるかで並べておきます。自分で添付文書を開いたときに、どこを見ればいいかの目安です。
| 資料 | 書いてある場所 | 何が書いてあるか |
|---|---|---|
| ザガーロ 添付文書 | 2. 禁忌 | 女性、小児等には投与しない |
| ザガーロ 添付文書 | 8. 重要な基本的注意 | 皮膚から吸収されるので、女性や小児は漏れた薬剤に触れない。触れたら石鹸と水で洗う |
| ザガーロ 添付文書 | 9.5 妊婦 | 動物実験の結果から、男子胎児の外生殖器の発達を妨げる可能性 |
| ザガーロ 添付文書 | 14. 適用上の注意 | カプセルは噛んだり開けたりせずに飲む |
| ザガーロ 添付文書 | 20. 取扱い上の注意 | 光と湿気を避けるため、PTP包装のまま保存 |
| プロペシア 添付文書 | 8. 重要な基本的注意/14. 適用上の注意 | 分割・粉砕しない。粉砕・破損したものは、妊婦・妊娠の可能性がある女性・授乳中の女性は取り扱わない |
| くすりのしおり(2つとも) | 保管方法その他 | 乳幼児、小児の手の届かないところで、直射日光・湿気などを避けて保管 |
添付文書は、PMDAのサイトで薬の名前を入れると出てきます。くすりのしおりは、くすりの適正使用協議会のサイトで探せます。
ジェネリックを飲んでいる場合は、そのジェネリックの添付文書を見るのが確実です。書かれ方が少し違うことがあるかもしれないので。

置き場所を決めるときに、確かめたいこと
添付文書とくすりのしおりに書いてあったことから、置き場所を決めるときに確かめたいことを並べてみます。
家ごとに事情は違うと思うので、目安として見てもらえたらと思います。
| 確かめたいこと | 理由 |
|---|---|
| 家族の手が届かない場所か | くすりのしおりに「乳幼児、小児の手の届かないところ」とある |
| 置き場所が1か所に決まっているか | あちこちに置くと、戻し忘れや置きっぱなしが起きる |
| 袋などに入れて、直接触れない形か | 誰かが手に取っても、薬そのものに触れずに済む |
| PTPシートのまま置いているか | しおりに「PTPシートの状態で保管し、服用直前に取り出す」とある |
| 直射日光や湿気が当たらないか | 添付文書・しおりの両方に、光と湿気を避けるとある |
| 家族に「触らないで」と伝えてあるか | 置き場所だけでは防げないこともある |
| 触れてしまったときの対応を知っているか | ザガーロは「石鹸と水で洗う」と書かれている |
| 余った薬をそのまま置いていないか | しおりに「残った場合、保管しないで廃棄」とある |
このなかで、僕がいちばん大事だと思っているのは、家族に伝えておくことです。
どれだけ置き場所を工夫しても、家族が知らなければ、何かの拍子に手に取ることはあると思います。伝えてあれば、少なくとも「これは触らないもの」という共通認識にはなる。
もし家族が触れてしまったら
ここは、僕が医学的なことを書ける立場じゃありません。なので、添付文書とくすりのしおりに書いてあることだけにします。
ザガーロの場合、女性や小児がカプセルから漏れた薬剤に触れた場合は、すぐに石鹸と水で洗う、と書かれていました。
プロペシアの場合は、粉砕・破損したものを、妊婦・妊娠の可能性がある女性・授乳中の女性は取り扱わない、という書かれ方でした。
それ以上のこと、たとえば触れたあとにどうすればいいか、様子を見ていいのか、といった判断は、僕には書けません。
そういうときは、薬を出してもらった処方元か、薬を受け取った薬局の薬剤師に相談するのがいちばん確実だと思っています。どの薬を、どれくらい、どういう状態で触ったのか。それを伝えれば、判断してもらえるはずです。
それと、泊まりで薬を持ち歩くときも、家の外に薬が出る、という意味では同じです(泊まりのときに薬を持っていく記録)。
僕は、こうしている
家族の手が届かないところに置く。薬置きを決めて、袋に入れて、直接触れないようにする。家族には、触らないようにと伝える。
僕がやっているのは、この3つです。
どれも、特別な道具や手間がいるものじゃありません。
添付文書とくすりのしおりを読んでみると、書いてあることと、僕がやっていることは、だいたい同じ方向を向いていました。
家族と暮らしながら薬を飲んでいる人は、けっこう多いと思います。置き場所をどうするかは、家の事情でそれぞれです。
僕は、こうしています。

