寒くなってくると、肩に白いものが落ちていることがあります。
「あ、出てるな」
毎年ではないし、ひどいわけでもない。ただ、冬になると出る年がある。それくらいの話です。
で、そういうとき決まって考えるのが、これです。冬用に何か足したほうがいいんだろうか。
冬になると、フケが出ることがある
先に書いておくと、僕の冬の困りごとはこれくらいです。
かゆみでいうと、僕の場合は夏のほうがずっと厄介でした。梅雨から夏にかけて、毎年決まってかゆくなる（夏に頭皮がかゆくなったときの記録）。あれに比べたら、冬は静かなものです。
冬に出るのは、かゆみより先にフケのほう。それも「ごっそり」ではなく、気づくと肩に落ちている、という程度です。
ただ、薄毛を気にしている人間にとって、肩の白いものはそれなりに嫌なものです。黒い服を着た日の絶望感は、なかなかのもので。
そして、頭で起きていることは自分では見えません。だから「これは何が原因なんだろう」というところで止まります。
乾燥なのか、皮脂なのか。それとも別の何かなのか。鏡を見てもわからない。
わからないから、対処も決められない。毎年そこで足踏みしています。
しかも冬のフケは、出たり出なかったりします。去年は気にならなかったのに今年は出る、という年がある。
毎年きっちり同じなら、季節のものだと割り切れるんですけど。年によって違うから、何かのせいにしたくなるんだと思います。
何かを足したくなる。でも足していない
この時期になると、店でもネットでも、冬向けのものが目に入るようになります。
乾燥対策の頭皮ローション。保湿系のシャンプー。冬用と書かれたケア用品。
見ていると、だんだん「買ったほうがいいのかな」という気持ちになってきます。あの感じ、わかってもらえると思うんですけど。
でも、僕は足していません。
冬だからといって、シャンプーもリンスも変えていない。頭皮に何かを塗るようにもなっていない。一年を通して、同じものを同じように使っています。
これは主義があってのことではなくて、単に変える理由が見つからないからです。
何かを足すということは、条件をひとつ増やすということでもあって。それで良くなったのか悪くなったのかは、たぶん僕にはわからない。
もともと原因がはっきりしていないのに、対処だけ増やしても、余計にわからなくなるだけだなと。
それに、僕はフケやかゆみを薬のせいだと疑ったことがありません。治療は長年続けていますけど、そこは切り離して考えています。
調べてみた：冬の乾燥は、数字でもそのとおりだった
感覚の話ばかりでもなんなので、調べました。まず「冬は乾燥する」という前提から。
気象庁が公開している平年値を見ると、東京の相対湿度はこうなっていました。1991年から2020年までの30年平均の数字です。
いちばん低いのが1月で51%、次が2月で52%。いちばん高いのは7月の76%でした。
51%と76%。25ポイントの差があります。
これ、体感で「冬は乾く」と言っているのが、数字でもそのとおりだったということで。ちょっとすっきりしました。
しかも、この数字は外の話です。室内で暖房を使えば、さらに下がる。
ということは、冬に肌や頭皮が乾きやすい環境になっているのは、気のせいではないわけです。
ここまでは、はっきりしました。問題は、その先です。
次に、乾燥するとどうなるのかを調べました。
日本皮膚科学会が「皮脂欠乏症診療の手引き2021」というものを出していて、学会誌に載っています。PDFで公開されているので、そのまま読めました。
そこに、こう書かれていました。皮脂欠乏症は乾皮症と同義で、皮膚表面が光沢を失い、粗造になった状態のこと。粃糠様の鱗屑を生じ、かゆみを訴えることがある、と。
粃糠様の鱗屑、というのがつまり、細かく粉をふいたような状態です。頭で起きれば、それが肩に落ちてくる。
そして、皮膚が乾燥する要因が3つに分けて書かれていました。
ひとつめが、年齢などによる皮膚の機能の変化。ふたつめが環境要因で、ここに冬季乾皮症という言葉が出てきます。外気や室内の空調による低湿度環境、それと過度の入浴、脱脂作用の強い洗浄料や擦り洗いなど不適切なスキンケアが挙げられていました。みっつめが、皮膚の病気や全身の病気によるもの。
目を引いたのは2番目です。低湿度と並んで、洗いすぎと洗い方が同じ行に入っている。
つまり、冬に乾燥するのは環境のせいだけじゃなくて、こっちの洗い方の問題でもある、ということみたいです。
調べてみた：皮脂で荒れるほうの話
フケにはもうひとつ、皮脂が関係するほうの話があります。
日本医真菌学会の学会誌に載っていた総説を読みました。2003年の「脂漏性皮膚炎」という論文です。
こちらは、乾燥とは逆の方向でした。脂漏性皮膚炎は、頭部や顔の中央、耳などの皮脂が多い場所に生じる、油性の落屑性紅斑を特徴とする疾患だと書かれています。
油性の落屑。さっきの乾燥のほうが「粉をふく」なら、こちらは「湿って脂っぽい」ということですね。
原因としては、皮膚の常在菌であるマラセチアが深く関わっているとされていました。この菌は皮脂を分解する過程で頭皮を刺激する。夏のかゆみを調べたときにも出てきた名前です。
ここまで読んで、「なるほど、乾燥と皮脂で分かれるのか」と思いました。
ところが、同じ論文の後半に、こう書かれていたんです。
フケ症は、他の皮膚疾患が認められる場合を除いて、脂漏性皮膚炎の軽症型とされる。
あれ、と思いました。フケ全般が、皮脂のほうに寄せて説明されている。
よく見る説明と、調べてわかったこと
読んだ内容を、並べてみます。
先に書いておきますけど、これは自分がどっちかを判定するための表ではありません。調べた範囲で、よく見る説明と、資料に書かれていたことがどう違ったかを並べただけです。
| よく見る説明 | 調べた範囲でわかったこと | |
|---|---|---|
| フケの分け方 | 乾燥フケと脂性フケの2種類 | 学会誌では、フケ症は脂漏性皮膚炎の軽症型とされていた |
| 乾燥のほう | 冬は乾燥するからフケが出る | 低湿度に加えて、洗いすぎや洗い方も同じ要因として並んでいた |
| 皮脂のほう | 皮脂が多いと脂っぽいフケが出る | 常在菌が関わるとされ、油性の落屑が特徴とされていた |
| 見分け方 | 触った感じや見た目で分かる | 定量的な方法は確立されておらず、他の病気を除外しながら診断すると書かれていた |
| 対処 | タイプに合わせたものを選ぶ | まず洗い方など環境側の要因が挙げられていた |
こうして並べて、いちばん引っかかったのが最後から2番目の行です。
結局、自分では分けられない
さっきの論文には、診断についてこう書かれていました。
本症の診断には、まだ定量的な方法が確立されていない。だから臨床症状をもとに、他の皮膚疾患を除外しながら診断する、と。
そして鑑別すべき疾患として、尋常性乾癬、シャンプーなどによる接触性皮膚炎、アトピー性皮膚炎などが並んでいました。
読んでいて、そうかと思いました。
医師でも、見ただけで確定できるものではない。他の可能性をひとつずつ外していく必要がある。
それを、鏡の前で、自分の見えない場所について、素人が判定できるわけがないなと。
しかも冬は、両方の条件が同時にそろいます。空気は乾いていて、風呂は熱くなりがちで、暖房もつけている。かといって皮脂がなくなるわけでもない。
乾燥か皮脂か、という二択で考えていたこと自体が、たぶん間違いでした。
だから僕は、分けようとするのをやめました。どっちか分からないものに、どっちか用の対策を足しても仕方がないので。
足す前に、僕が確かめること
分けられないなりに、何もしていないわけではありません。足す前に確かめていることがあります。
僕がやっていることなので、これが正解というつもりはありません。
お湯の温度が上がっていないか。 寒いと、無意識に熱いお湯にしています。手引きにも過度の入浴が要因として挙がっていたので、ここは毎年いちばん疑うところです。
ゴシゴシ洗っていないか。 フケが出ると、落とそうとして力が入ります。擦り洗いも要因に入っていたので、これも逆方向です。
乾かさずに寝ていないか。 冬は湯冷めが嫌で、乾かす前に布団に入りたくなります。濡れたままがよくないのは、季節に関係ない話でした（シャンプーと洗い方の記録）。
室内が乾きすぎていないか。 暖房をつけっぱなしにしていないか、というだけの話です。
去年の冬はどうだったか。 これがけっこう大事で、毎年出ているなら季節の話、今年だけなら何か変えたはずなんです。
この5つを見て、思い当たることがあれば、まずそっちを戻す。買い足すのは、そのあとでいいかなと思っています。
それでも治まらないときは
ここははっきり書いておきます。
赤みが出ている、かゆみが強い、範囲が広がっている、フケが止まらない。こういう状態なら、自分で何とかしようとしないほうがいいです。
論文に並んでいた鑑別すべき疾患を見ればわかるとおり、フケに見えるものの中には別の病気もあります。素人が見分けられる前提で書かれていません。
それと、抜け毛と一緒に来ている場合も別です。AGAのガイドラインにも、脂漏性皮膚炎による脱毛は別に扱うべきものとして出てきます（AGA以外の脱毛症を調べた記録）。
僕自身は、冬のフケでそこまでになったことはありません。肩に落ちるのが気になる、という程度で止まっています。
だから「こうすれば治る」とは書けません。書けるのは、このラインを超えたら自分で粘らないと決めている、ということだけです。
市販のものをあれこれ試して時間を使うより、見てもらったほうが早い。そこは夏のかゆみのときに学びました。
足すより、崩さない
冬になると、何かを足したくなります。
たぶんそれは、原因が分からないからです。分からないものに対して、何もしないでいるのは落ち着かない。だから手を動かしたくなる。
その気持ちは、僕にもよくわかります。毎年そうなるので。
ただ、調べてみたら、フケの原因は自分では分けられないものでした。医師でも他の病気を外しながら診断するようなものを、肩に落ちた白いものから逆算することはできません。
それなら、足すより先にやることがあるなと。
お湯の温度を戻す。力を抜いて洗う。ちゃんと乾かす。どれも新しく買う必要のないことばかりです。
僕は冬も、いつもと同じシャンプーを使っています。同じように洗って、同じように乾かしている。
変えていないから、去年との比較ができる。毎年同じことをしていると、その年だけおかしいときに気づけます。
足して良くなったかどうかは分からないけれど、崩していないことは自分で分かる。いまはそれくらいの距離感でやっています。
