「AGAって、遺伝子検査でわかるの？」
AGAのことを調べていると、この疑問によく出くわします。「AGAの遺伝子検査は意味ない？」「信憑性はあるの？」みたいな声も一緒に。
僕は受けたことがありません。でも、うちは家系に薄毛が多いので、気にならないと言ったらうそになる。
なので、論文と学会の見解を読んで、遺伝子検査でわかること・わからないことを整理してみました。
遺伝子検査が気になったきっかけ
うちの家系、薄毛が多いんです。父方の祖父、父、それから母方の祖父。
親戚の顔を順番に思い浮かべると、「まあ、僕もこうなるよな」と納得してしまう並びで（笑）
で、AGAのことを調べていると、遺伝子検査の話がちょくちょく出てきます。
「将来のリスクがわかる」「薬の効きやすさがわかる」。そんな書き方のものもある。
「これ、本当にそこまでわかるの？」
引っかかったのは、そこでした。
僕自身は、すでに発症していて治療中です。だから今さら調べる意味は薄いと思っていて、受けるつもりはありません。
ただ、家系を見て不安になっている人にとっては、かなり気になる選択肢だと思うんです。
受ける前に知っておいたほうがいいことを、ちゃんと調べておこうと思いました。
AGAの遺伝子検査で何を調べているのか
AGAに遺伝が関わっていることは、日本皮膚科学会の診療ガイドライン（2017年版）にも書かれています。
X染色体上にある男性ホルモン受容体の遺伝子の違いや、常染色体上の関連遺伝子の存在が知られている、という説明でした。
遺伝子検査は、こうした「なりやすさに関わる遺伝子の違い」を調べて、リスクを見積もるものです。
受容体と酵素の2つの話や、母方・父方のどちらから受け継ぐかは、家系を調べた記録に書いたので、ここでは繰り返しません。
ひとつ意外だったのは、そのガイドラインに、遺伝子検査そのものについての記載が見当たらなかったこと。
治療の推奨をまとめた文書の中に、検査の話は入っていない。今のところ、診療の流れの中に組み込まれているものではないんだなと。
僕が見かけた広告の印象とは、だいぶ温度差がある気がしました。
大きな研究でわかった「当たる確率」
いちばん参考になったのは、2017年に学術誌PLOS Geneticsに載ったHagenaarsらの研究です。
イギリスの大規模なデータ（UK Biobank）で、40〜69歳の男性52,874人を調べたもの。対象は英国の白人で、髪の状態は「なし・軽度・中等度・重度」の4つから本人が選ぶ自己申告でした。
遺伝子の情報から「薄毛になりやすさのスコア」を作って、実際の髪の状態と比べています。
書かれていた結果は、こんな感じです。
| スコアの位置 | 書かれていた結果 |
|---|---|
| 上位10%の人 | 58%が中等度〜重度の薄毛と回答 |
| 中央値より下の人 | 14%が重度の薄毛、39%が薄毛なしと回答 |
上と下で差がはっきり出ているので、「遺伝子では何もわからない」わけではない。
ただ、この2つは区切り方が違います。上は「中等度〜重度」、下は「重度」だけの割合。「58%対14%」と並べて読むと、ずれてしまうので注意です。
もうひとつ大事なのが、著者自身が「個人の予測は、まだ比較的粗い」と書いていること。
上位10%に入っても、4割くらいの人は中等度〜重度ではなかった、ということでもあります。
それに、これはイギリスの白人男性のデータ。日本人にそのまま当てはまるとは限りません。
集団で見ると傾向は出る。でも、自分ひとりの将来を言い当てるのは難しい。僕はそう読みました。
学会はどう見ているか
日本の学会の見解も読みました。
日本人類遺伝学会が2010年に出した「一般市民を対象とした遺伝子検査に関する見解」は、医療機関を通さずに消費者へ直接届く検査（DTC検査）について、かなり慎重な書き方でした。
提供されている検査の例として「体質（肥満，薄毛など）」がはっきり挙がっていて、へ〜ってなりました。薄毛、名指しされてる。
そのうえで、多くの検査は個人の体質を確実に表すものではない、と。広告が、確実に予測できるかのような誤解を与えている場合も少なくない、とも書かれていました。
日本人間ドック学会の遺伝学的検査のQ&A集（2018年12月）も、DTC検査は「積極的な使用は推奨していません」という立場です。理由は、安全で正確な検査をするための法整備や人材の配置が、まだ十分じゃないから。
同じQ&A集には、もうひとつ刺さることが書いてありました。
リスクが低いという結果は、発症しないことを保証しない。「低いから大丈夫」と受け取るのは、偽の安心につながる、と。
これ、地味に大事だなと思います。低いと出て安心して、何もしないまま時間が過ぎる。いちばん避けたいパターンじゃないですか。
結果が出ても、やることは変わらない
ここからは僕の考えです。
僕はすでに発症していて、治療を続けています。今さら検査で「高い」と出ても「低い」と出ても、明日からやることは変わらない。続けるだけです。
まだ発症していない人の場合も、考え方は近いと思っていて。
高いと出たら「気をつけよう」と思う。低いと出ても、学会が書いている通り、それで安心していいわけではない。
結局、自分の頭を見て、気になった時点で医師に聞く。この流れは、検査を受けても受けなくても同じなんです。
遺伝子検査でわかるのは、あくまで「なりやすさの見込み」。今の頭がどうなっているかは、検査ではわかりません。
「薬の効きやすさがわかる」という話も調べてみました。
日本人の研究を探すと、男性の患者で関連を報告した学会報告（2005年）もあれば、女性37人を調べて「遺伝子の型では予測できない」と結論した論文（2011年）もありました。
どれも規模が小さくて、はっきりしない、というのが僕の印象です。
受ける前に確認したいこと
受けるかどうか迷っている人向けに、資料を読んで「ここは確認したい」と思った点をまとめておきます。
経済産業省が事業者向けに出した「遺伝子検査ビジネス実施事業者の遵守事項」と、学会の見解に出てくる項目をもとにしました。
| 確認すること | 見るポイント |
|---|---|
| 医療機関か、通販キットか | 医師が結果を説明してくれるか、郵送で結果が届くだけか |
| 遺伝情報・個人情報の扱い | 検体や結果の保管と廃棄、解析を外部（海外を含む）に任せるか、同意を取り消せるか |
| 結果の説明があるか | 結果の意味と限界を説明してくれるか、遺伝カウンセリングの案内があるか |
| 科学的な根拠 | 根拠にした論文が示されているか、日本人を対象にした研究か |
| 費用 | 検査代のほかに、説明やカウンセリングに別の料金がかかるか |
特に気になったのは、個人情報の扱いです。
遺伝情報は一生変わらないし、血縁者にも関わる情報なので。
経産省の遵守事項でも、事業者が説明すべきこととして、予測される不利益、検体の取り扱い（事業をやめるときの対応まで）、同意の撤回が挙がっていました。
僕だったら、ここがはっきり書かれていない時点で、いったん立ち止まると思います。
受ける意味がありそうな人・なさそうな人
調べた内容をもとに、僕なりに整理してみました。
あくまで「意味がありそうか」の目安です。受けるべき、受けなくていい、という話ではありません。
| 状況 | 意味がありそうか | 理由 |
|---|---|---|
| まだ発症していないが、家系が気になる | ありそう | 気をつけるきっかけにはなる。ただし結果は目安 |
| 薄毛がすでに気になっている | 薄い | 検査より、今の頭の状態を医師に見てもらうほうが早い |
| すでに治療中 | 薄い | 結果が出ても、やることが変わらない |
| 「低リスク」と出たら安心したい | 注意 | 低いという結果は、発症しないことの保証にならない |
| 薬の効きやすさを知りたい | はっきりしない | 日本人での研究が少なく、結論が分かれている |
僕は3つめの「すでに治療中」に当たります。なので、受けないことにしています。
逆に、まだ何も起きていなくて、家系を見てモヤモヤしている人なら、気をつけるきっかけとしては使えるのかもしれません。
ただその場合も、さっきの確認項目と、「低いと出ても安心材料にはならない」ことは、頭に入れておいたほうがいいかなと。
遺伝子検査が気になっている人へ
家系を見て不安になる気持ちは、めちゃくちゃわかります。僕も親戚の顔を思い浮かべると、うーんってなるので（笑）
遺伝子検査は、その不安に数字をくれるものかもしれません。
でも、調べた範囲では、その数字は自分の未来を言い当てるものではなかった。
集団では傾向が出る。個人の予測はまだ粗い。低いと出ても安心はできない。
この3つを知ったうえで受けるなら、それはそれでアリだと思います。
僕は、検査の結果より、今の自分の頭と付き合っていくほうを選んでいます。家系はもう変えられないので、変えられるところだけ見ていこうかなと。
