風邪をひいても、AGAの薬は飲み続けている僕の場合

秋から冬にかけて、風邪の季節がきます。

AGAの薬を飲んでいる人が、そこで一度は考えること。

「風邪薬、一緒に飲んで大丈夫なのかな」

僕も気になって、添付文書を読んでみました。薬の飲み合わせを僕が判断するつもりはありません。ただ、何が書いてあって、何を伝えればいいのかは知っておきたかったので。

風邪をひいても、薬はそのまま飲んでいる

先に僕の場合を書いておくと、風邪をひいたときも、AGAの薬はそのまま飲み続けています。

飲んでいるのは、皮膚科で処方されているデュタステリドと、ミノキシジルの内服です。ミノキシジルの内服は、日本では発毛薬として承認されていません。

で、風邪で病院や薬局に行くときは、この2つを飲んでいることを毎回伝えています。

申告するようになった理由は、病院で申告している記録に書きました。献血の制限や健康診断の検査値の話です。

今回はそこから一歩進んで、「風邪薬と一緒に飲むとき、添付文書には何が書いてあるのか」を調べました。

ネットで「AGA 薬 風邪薬」と検索すると、「基本的に問題ない」と書いている記事がたくさん出てきます。

でも、何を根拠に問題ないと言っているのか、そこが書かれていないものも多かったんです。「じゃあ元の文書を読んでみるか〜」と。

気になって、添付文書を読んでみた

添付文書は、医療用の薬について、効き目や注意点が書かれた公式の文書です。PMDA（医薬品医療機器総合機構）のサイトで、誰でも読めます。

読んだのは、AGAの薬の添付文書。フィナステリドはプロペシア、デュタステリドはザガーロのものです。

ここで出てくるのが「CYP3A4」という言葉。薬を分解する肝臓の酵素のひとつで、いろんな薬の分解に関わっているそうです。

2つの添付文書を並べると、こんな感じでした。

薬	分解に関わる酵素	「相互作用」の項
フィナステリド（プロペシア）	CYP3A4が関与	項目自体がない
デュタステリド（ザガーロ）	主にCYP3A4	併用注意：CYP3A4を阻害する薬（リトナビル等）

フィナステリドのほうは、そもそも「相互作用」の項目がなかったんです。ちょっと意外でした。

代わりに、薬の動きを調べた試験の結果が載っていて、胃薬の一種（オメプラゾール）と一緒に飲んだ試験では相互作用は認められなかった、と。ほかにも、いくつかの薬との併用試験で相互作用は認められなかった、と書かれていました。

ただ、その試験の多くは、AGAで使う量より多い量で行われた外国人のデータでした。ここは、そのまま「安心」と読まないほうがいいかなと思っています。

「一緒に飲むときの注意」に書いてあること

僕が今飲んでいるデュタステリドのほうには、「併用注意」という欄がありました。

書かれていたのは、CYP3A4の働きを抑える薬（リトナビル等）。一緒に飲むとデュタステリドの分解が邪魔されて、血液中の濃度が上がる可能性がある、という内容です。

ここ、ごっちゃになりやすいんですけど、「併用注意」と「併用禁忌」は違います。

禁忌は「一緒に使ってはいけない」。注意は「一緒に使うときは気をつける」。デュタステリドの添付文書にあるのは注意のほうで、禁忌の欄はありませんでした。

それから、AGA用のデュタステリドのジェネリックの添付文書も2つ見てみましたが、この部分の書き方は同じでした。

「じゃあ風邪薬は？」というと、添付文書に風邪薬の名前は出てきません。

ただ、それは「どの風邪薬でも大丈夫」という意味ではないと僕は受け取っています。CYP3A4で分解される薬や、その働きに影響する薬はいろいろあるらしいので、自分で成分表を見て判断できるものではない。

なので僕は、市販薬の商品名や成分名を見て「これは大丈夫」「これはダメ」と自分で決めることはしていません。そこは、薬剤師さんに任せています。

ミノキシジルの内服は事情が違う

もうひとつ、僕が飲んでいるミノキシジルの内服。こっちは話がまったく違います。

ミノキシジルの内服薬は、日本では発毛の薬として承認されていません。なので、AGA用の添付文書というものがない。

日本皮膚科学会の診療ガイドライン（2017年版）でも、ミノキシジルの内服は推奨度D、「行うべきではない」とされています。理由として、利益と危険性が十分に検証されていないこと、心臓や血管への重い副作用が報告されていることが挙げられていました。

厚生労働省のサイトにも、インターネット経由で手に入れた未承認のミノキシジルの錠剤を飲んで、肝臓の障害が出た事例が載っています。

つまり、飲み合わせを調べようにも、家で読める公式の情報がない。だからこそ、ここは自分で調べて判断するところじゃなく、医師と薬剤師に「飲んでいます」と伝えて、確認してもらうしかないと思っています。

病院や薬局で伝えていること

ここからは、僕が風邪で病院や薬局に行くときの話です。

厚生労働省と日本薬剤師会がまとめた「薬の知識」には、今使っている薬やサプリを医師や薬剤師に必ず伝えるように、と書かれていました。

「医師の治療を受けている人」「ほかの薬も飲んでいる人」は、市販薬を使う前に相談するように、とも。

市販の風邪薬の添付文書（使用上の注意）にも、「医師又は歯科医師の治療を受けている人」は服用前に医師・薬剤師・登録販売者に相談すること、という定型の一文が入っていました。

AGAの治療で皮膚科にかかっている僕は、ここにそのまま当てはまります。

なので、風邪で病院や薬局に行くときは、デュタステリドとミノキシジルの内服を飲んでいることを伝えています。

薬局で伝えることリスト

調べた資料をもとに、風邪で受診したり市販薬を買ったりするときに伝えることを、表にまとめました。

伝えること	伝え方の例
飲んでいるAGAの薬の名前	「デュタステリドを飲んでいます」のように、成分名か薬の名前で
処方された薬か、そうでないか	処方されたものか、国内で未承認のものか、を分けて
飲む量と回数	1日に何をどれだけ飲んでいるか
ほかに飲んでいる薬・サプリ	AGA以外の薬やサプリも全部
今の症状	熱、のどの痛み、せきなど

ミノキシジルの内服のように未承認のものは、言いにくい気がします。

でも、そこを伏せると、相手は判断材料が欠けたまま答えることになる。僕は、むしろそこを一番はっきり伝えるようにしています。

お薬手帳がある人は、それを見せるのがいちばん早いです。「薬の知識」にも、お薬手帳はひとつにまとめて記録するように、と書かれていました。

相談したほうがいいライン

最後に、自分で判断しないほうがいい場面を、資料の内容をもとに整理しておきます。

こんなとき	どうするか
市販の風邪薬を買う	買う前に薬剤師・登録販売者に、AGAの薬を飲んでいると伝える
病院で風邪薬を処方してもらう	問診票とお薬手帳で、AGAの薬を伝える
AGAの薬を一時的に止めたほうがいいか迷う	自分で止めず、処方している医師に相談する
未承認の薬を飲んでいる	飲み合わせは医師・薬剤師に確認してもらう
飲んだあとに体調の変化がある	薬の説明書を持って、医師・薬剤師に相談する

3つめは、特に書いておきたいところです。

「風邪のあいだは、AGAの薬を休んだほうがいいのかな」と思う人もいるかもしれません。でも、それを自分で決めないほうがいい。止めるかどうかも、処方している医師に聞くのが筋だと思っています。

風邪の季節に向けて

調べてみて、わかったことは2つでした。

デュタステリドの添付文書で名前が挙がっている併用注意は、CYP3A4を抑える薬（リトナビル等）。風邪薬の名前は出てこない。でも、それは自分で判断していい理由にはならない。

そして、ミノキシジルの内服は、そもそも飲み合わせを確かめる公式の情報がない。

だから僕にできるのは、飲んでいるものを正確に伝えることだけです。風邪の日の受付で、ちょっと面倒でも、毎回同じことを言う。

今年の冬も、たぶん同じことをやると思います。「デュタステリドと、ミノキシジルの内服を飲んでいます」と。