今の僕は、デュタステリド＋ミノキシジルの併用です。
長年フィナステリドやデュタステリドを飲んできましたが、併用にしてからがいちばん「変わったかも」を感じています。
ただ、この話には注意しておきたいことがいくつかあります。そこも含めて書きます。
なんで併用にしたのか
あるとき、ふと「最近抜け毛が多いな」と思うようになりました。
1〜2ヶ月くらい、どうしようか悩んでいて。デュタで安定してたはずなのに、なんとなく物足りない感じがして。
そんなときに、美容室で担当さんに相談したんです。あの人も薄毛で、同じ系統の薬を飲んでる仲なので。
そこでミノキシジルの話が出てきて、「そういう選択肢もあるのか」と知りました。
きっかけとしては、正味そんなものです。専門書を読み込んだわけでもなく、雑談から。
ただ、そこで知った選択肢を、そのまま自分の判断で始めたわけではありません。ここは大事なところなので、あとで詳しく書きます。
調べてみたら、フィナステリド系（抜け毛を抑える方向）とミノキシジル（発毛を促す方向）は、作用がまったく違うみたいで。
僕のイメージでは、デュタが「これ以上抜けないように守る係」、ミノキシジルが「新しく生やしにいく攻めの係」。役割が別なら、組み合わせる人が多いのも納得だなと。
守りだけじゃなく、攻めも入れてみるか。そう思って、併用に踏み切りました。
足してみた実感
僕の場合は、併用にしてからがいちばん変化を感じています。
劇的！ というより、じわじわです。月1で撮っている写真を見返すと、明らかに前より地肌が目立たなくなっている時期があって、ひとりで「お、やば〜」って声が出ました。
半年とか、それくらいの単位で見ると違いがわかる感じですね。日々の鏡では、正味わかりません。
美容室でも、担当さんに「あれ、増えました？」って言われたんです。毎回いろんな角度から僕の頭を見ているプロにそう言われると、気のせいじゃないのかなと、ちょっと自信になりました。
ただ、これはあくまで僕の実感です。「併用が一番効く」と言い切れるほどの立場じゃないので、そこは断言しません。効果の出方は人によって違うので。
大事な話：内服と外用は、扱いが全然違う
ここ、書いておかないといけないところです。
ミノキシジルには、頭皮に塗る外用薬と、飲む内服薬（いわゆるミノタブ）があります。この2つ、日本での扱いがまったく違うんです。
外用のほうは、日本皮膚科学会のガイドラインで推奨度A、つまり「行うよう強く勧める」に分類されています。厚生労働省の認可も下りていて、薬局でも買える。
一方、内服のほうは日本では未承認です。そして同じガイドラインで、推奨度Dとされています。「行うべきでない」という評価です。
えっ、Dなの？！ と、僕も調べていて驚きました。
理由としては、発毛目的の内服を認可している国が世界にひとつもないこと、そして全身に及ぶ副作用のリスクがあることが挙げられていました。
外用と内服、表でも比較してみた
文章だけだと違いがぼやけるので、いったん表にまとめておきます。
| 項目 | 外用ミノキシジル | 内服ミノキシジル |
|---|---|---|
| 日本皮膚科学会の推奨度 | A（行うよう強く勧める） | D（行うべきでない） |
| 国内承認 | 承認あり（薬局でも購入可） | 未承認 |
| 主な副作用の範囲 | 頭皮のかゆみ・かぶれなど局所的 | 多毛、むくみ、動悸、頭痛など全身に及ぶ |
| 多毛の起きやすさ | 報告は限定的（外用での報告） | 用量が上がるほど増え、報告によっては半数を超えることも |
| 位置づけ | まず検討すべき選択肢 | 外用が使えない事情があるとき、医師の判断で検討するもの |
こうして並べると、「攻めと守り」みたいな軽いノリで語れる話じゃないなと、あらためて思います。推奨度が真逆なので。
表にしてみて気づいたのは、僕がやっているのは推奨度Dのほうだという事実です。実感があるからといって、それがそのまま「安全」を意味するわけじゃない。ここは、何度でも自分に言い聞かせておきたいところです。
それでも飲んでいる、という話
じゃあ僕が飲んでいるのはどうなんだ、という話になります。
調べた範囲では、国内未承認であっても、医療機関から処方されたミノキシジル内服を服用すること自体は違法ではないそうです。医師の判断のもとで使われているケースはある、と。
それと、近年は低用量の内服について、有効性のエビデンスが蓄積されつつある、という記述も見かけました。2024年に発表された、脱毛症を専門とする医師たちの国際的な合意声明でも、外用が使えない人向けの「セカンドライン」として、専門家のあいだでコンセンサスが取れつつあるようです。
ただ、そこでもこう書かれていました。通常はわざわざ内服する必要はなく、より安全で全身の多毛が起きにくい外用を使うべきだ、と。
つまり、内服は「まず選ぶもの」ではないんです。頭皮に湿疹がある人、外用の成分でかゆみが出る人など、外用が使いにくい事情がある場合に検討されるもの、という位置づけでした。
なので、これから始める人にまずおすすめするなら、迷わず外用のほうです。ここは僕の実感より、評価が定まっているほうを優先すべきところだと思っています。
副作用は、外用より重い話になる
内服の副作用についても、ちゃんと書いておきます。
挙げられていたのは、全身の多毛、顔や脚のむくみ、立ちくらみ、動悸や頻脈、胸痛、頭痛など。外用が頭皮のかゆみやかぶれといった局所の話で済むのに対して、内服は全身に及びます。
そもそもミノキシジルは、もともと血圧を下げる薬として開発されたものです。血管を広げる作用があるので、心臓や血圧に関わってくる。心疾患がある人は特に注意が必要と書かれていました。
用量も、作用と副作用の分岐点にあたる領域があるそうで、慎重に対応することが求められる、と。
だから、絶対にやってはいけないのが自己判断です。「効きそうだから飲んでみよう」で手を出していい薬ではありません。
そして、個人輸入も避けるべきです。偽物が紛れている可能性があり、万が一重い副作用が出ても、健康被害の救済制度が使えない。何かあってからでは取り返しがつかないので。
このへんは、自己判断で突っ走らないほうがいいところだと思います。
併用にしても、すぐには変わらない
これは併用に限らずですけど、書いておきます。
薬を足したからといって、翌月に劇的に変わることはありません。
髪にはヘアサイクルがあるので、変化が見えるまでには数ヶ月かかります。僕が「お、いいかも」と思えたのも、かなり先のことでした。
だから、足してすぐに「効いてない」と判断するのは早すぎます。ここで焦ると、また別のものに手を出したくなって、結局どれが効いているのかわからなくなる。
それと、足した直後に一時的に抜け毛が増えることもあるそうです。ミノキシジルは休止期の毛包を成長期へ動かす作用があるので、その切り替わりで古い毛が押し出される。いわゆる初期脱毛ですね。
これを知らないと「悪化した」と勘違いしてやめてしまう。せっかく足したのにもったいないので、ここは知っておくといいと思います。
僕は写真を撮っているので、そのへんを長い目で確認できました。記録があると、焦りにくいです。
地味な代償の話
副作用の話をしたので、僕に実際に出ているものも書いておきます。
併用にしてから、体毛が全体的に増えました。鼻毛と眉毛の伸びがとにかく早い。腕や脚の毛も、心なしか濃くなった気がします。
髪は増えてほしいけど、そこは増えなくていいんだよなあ、と思いながら、毎週どこかしら手入れしてます。ムダ毛処理機まで買いました。
調べたら、多毛は内服でいちばんよく報告される副作用みたいです。用量によって差が大きくて、海外のレビューでは合算でおよそ15%、多い用量だと半数を超えるという報告もありました。まあ、そうだろうなと。
僕の場合は、これくらいなら許せる範囲かなと思っています。むしろ「ちゃんと効いてるな」のサインだと思うことにしました。
ただ、これも人によります。仕事柄それが困る人もいるでしょうし、むくみや動悸が出たなら話は別です。何か出たら我慢せず、すぐ相談してください。
併用を考えている人へ
併用そのものは、珍しい選択ではありません。守りと攻めで役割が違うので、組み合わせる考え方には理屈があります。
ただ、内服にするか外用にするかは、まったく別の判断です。ここを一緒くたにしないほうがいいなと。
評価が定まっていて安全性も高いのは外用のほう。内服は、事情があって医師が判断した場合に検討されるもの。この差は、けっこう大きいです。
僕は結果的に内服を続けていますが、それは「僕の場合はこうなった」という一例にすぎません。誰にでも当てはまる話ではないので、そこは強調しておきます。
停滞を感じているなら、まず「最近変化がなくて」と相談してみるところからだと思います。そこから、どの選択肢が合うかを一緒に考えてもらう。
攻めるにしても、順番と安全は守る。長年やってきて、そこだけは崩さないようにしています。
最後にもう一度だけ。
この記事で書いた僕の実感は、あくまで一例です。そして僕が使っている内服は、日本のガイドラインでは推奨されていないものだ、という事実も、ちゃんとセットで受け取ってほしいなと。
自分の体験を書くブログなので、隠さずに書きました。でも「AGA男がやってるから大丈夫」と思ってほしくはないです。
どの薬を、どういう形で使うか。それは体質も状態も人それぞれなので、必ずプロに決めてもらってください。そこだけは、しつこく言っておきます。
