AGA治療を始めるとき、いちばん不安だったのが副作用でした。
ネットで調べると、性欲減退とかEDとか、ちょっとこわい言葉が並んでて。「髪は欲しいけど、それと引き換えに…？」ってビビりました。
始める前にいちばん悩んだのが、効果じゃなくてここだったんです。
今日は、その副作用の話を、調べた数字と自分の実感の両方から書きます。
添付文書の数字を見てみた
ネットの体験談ばかり見ていても不安が増すだけなので、大元の資料を見ることにしました。
フィナステリドの添付文書によると、生殖器まわりの副作用はこう書かれています。
リビドー減退（性欲の低下）が1〜5%未満。勃起機能不全が1%未満。射精障害が1%未満。精液量減少が1%未満。
1〜5%未満ということは、100人に1人から5人未満。ゼロじゃないけど、思っていたより低い！
これを見て、ちょっと気がラクになったのを覚えています。「ネットのこわい情報に引っ張られすぎてたな」と。
検索すると、不安をあおる声ばっかり目に入るんです。実際に起きる確率と、自分の頭の中の不安が、全然違っていました。
デュタステリドも併用しているので、そっちの数字も調べて、表にしておきます。
| 副作用 | フィナステリド | デュタステリド |
|---|---|---|
| リビドー減退（性欲低下） | 1〜5%未満 | 約3.9% |
| 勃起機能不全 | 1%未満 | 約4.3% |
| 射精障害 | 1%未満 | 報告あり（数値は試験により差あり） |
こうして並べると、デュタステリドのほうがやや発現率が高いのがわかります。DHTを抑える力が強いぶん、そこも表裏一体なんだなと。
性機能以外の副作用もある
性機能の話ばかり注目されますけど、それ以外にも記載があります。
重大な副作用として、肝機能障害が挙げられています。頻度不明ですけど、書かれている以上は知っておくべきところで。
ほかにも、乳房の圧痛や肥大、抑うつ症状、めまいなども頻度不明として載っていました。
だから、体調に何か変化があったら、それが性機能まわりじゃなくても、先生に伝えたほうがいいなと。「これは薬と関係ないだろう」と自分で判断しないのが大事だと思ってます。
僕は健康診断のときも、飲んでいる薬をちゃんと申告しています。肝機能の項目もあるので、そこは伝えておいたほうが安心なので。
PFSという言葉について
最近は「PFS（ポストフィナステリドシンドローム）」という言葉も見かけます。
服用をやめたあとも、性機能や精神面の症状が続く状態を指す言葉だそうです。性欲低下、勃起不全、抑うつ、倦怠感など、報告されている症状は幅広い。
調べた範囲では、こういう整理になっていました。頻度や原因、発症のメカニズムはまだ研究途上で、信頼できる大規模なデータは確立されていない。ただ、報告されている症例はある。そして、服用した大多数の人にはこうした症状は現れない。
ここについて、僕は何かを断言できる立場じゃありません。専門家じゃないので。
ただ、「あるかもしれない話」を「ない」ことにするのは違うと思ってます。不安なら、それを持ったまま先生に聞いてほしい。「PFSって聞いたんですけど」と言えばいいだけなので。
こわいまま自己判断するのが、いちばん良くないなと。
数字を見ても、不安は消えなかった
ひとつ、正確に書いておきたいことがあります。
数字を知って気はラクになったんですけど、不安が完全に消えたかというと、そうでもなかったです。
「1〜5%未満」と言われても、自分がその中に入るかどうかはわからないので。確率の話と、自分の身に起きるかどうかの話は、別なので。
結局、飲み始めてしばらくは、体調の変化にやたら敏感になっていました。ちょっと疲れただけで「薬のせいかな」と思ったり。
今思うと、そのほとんどは気にしすぎだったと思います。ただ、あの時期に神経質になるのは、たぶん自然なことで。
数ヶ月飲んで何もなかったころから、やっと落ち着いてきました。慣れるまでは、ある程度そういうものだと思っておくといいかもしれません。
僕の場合はどうだったか
長年飲んでいて、いわゆる性機能まわりの副作用を、僕ははっきり実感したことはないです。
ただ、これはあくまで「僕の場合」です。体質は人それぞれなので、「だから大丈夫」とは言えません。そこは、ちゃんと書いておきます。
同じ薬でも、合う人と合わない人がいる。ここだけは忘れないでほしいところで。
ちなみに、美容室の担当さんも同じ系統の薬を飲んでるんですけど。カット中に「副作用どう？」って聞いたら、「全然平気ですよ〜」ってケロッとしてました。
ふたりして鏡越しに「結局飲むよね」って笑ってました。同じ悩みの人とこういう話ができるの、地味に救われるんです。
僕が地味に困ってるのは、別のほう
僕が実感してる副作用は、性機能じゃなくて体毛のほうです（笑）
今はミノキシジルとデュタステリドを併用しているんですけど、これにしてから全体的に体毛が増えました。特に鼻毛と眉毛の伸びが早い。
髪のためとはいえ、鼻毛を切る頻度が増えたのは完全に想定外でした。眉毛も気づくとボサボサになっていて、定期的に整えるのが習慣になってしまった。
ムダ毛処理機まで買いました。髪は守りたいのに、他が元気になるという皮肉（笑）
まあ、髪が増える代わりに鼻毛も伸びる。そういうもんかと割り切ってます。むしろ「薬がちゃんと効いてるな」のサインだと思うことにしました。
効果が強いということは、作用の範囲も広いということで。ここは表裏一体だなと思います。
それと、調べていて大事だなと思ったことを2つ書いておきます。
ひとつめ。増量しても効果は強くなりません。
添付文書に「増量による効果の増強は、確認されていない」とはっきり書かれています。「効かないから多めに飲もう」は意味がないうえに、副作用のリスクだけ上がる。自己判断で量をいじるのは、いいことがないですね。
ふたつめ。個人輸入の高濃度品は危ないということ。
フィナステリドには、前立腺の治療用に高い濃度のものがあります。それを個人輸入して飲むと、リスクが上がる可能性があるという指摘がありました。
安く済ませたい気持ちはわかりますけど、ここは医師に処方してもらうのが結局いちばん安全だなと。
副作用が不安な人へ
不安な気持ち、本当によくわかります。僕も始める前は、そればっかり考えていました。
ただ、数字を知ってからは、だいぶ落ち着きました。不安の大きさと、実際の確率は、けっこうズレてるんです。
そのうえで、いくつか伝えたいことがあります。
まず、異変を感じたら我慢しないこと。「気のせいかも」と続けるより、早めに先生に相談する。多くの場合、やめれば改善するとされていますし、薬を変えるという選択肢もあります。
次に、始める前に不安を全部ぶつけておくこと。診察のときに「副作用がこわいんですけど」と言っていいんです。むしろ言ったほうがいい。そのための診察なので。
そして、ネットの体験談だけで判断しないこと。良い話も悪い話も、極端なものほど目立ちます。判断材料にするなら、添付文書のような一次情報と、目の前の医師の言葉かなと。
あと、これは僕の実感なんですけど。副作用がこわくて始められない、という状態がいちばんもったいないです。
何もしないでいる間も、AGAは進みます。こわいから動かない、を続けていると、守れたはずのものが減っていく。
リスクを知って、納得して、それでも選ぶ。あるいは、知ったうえでやめておく。どっちでもいいんですけど、「こわいから考えないようにする」だけは避けたいなと思います。
飲む前に聞くだけでも、だいぶ気持ちが変わるはずです。
最後に
副作用がゼロの薬なんて、たぶんないです。
大事なのは、リスクを知ったうえで、自分で納得して選ぶことかなと思っています。こわいから避けるでも、こわくないと思い込むでもなく、ちゃんと知って決める。
僕は数字を見て、リスクを把握したうえで、続けることを選びました。長年やってきて、その判断は間違っていなかったと思っています。
ただ、それは僕の話であって、あなたの答えではありません。そこだけは、ちゃんと自分で決めてほしいなと。
最後にひとつだけ補足を。
フィナステリドは、日本皮膚科学会のガイドラインで推奨度A、つまり「行うよう強く勧める」に分類されている薬です。長く使われてきて、データも積み上がっている。
こわい話ばかりが目につくと忘れそうになりますけど、そもそもは、しっかり評価された薬なんです。
そのうえで、合わない人もいる。だから医師の管理のもとで使う。この当たり前のところに落ち着くのかなと思っています。
不安なまま飲むのも、こわがって何もしないのも、どっちもしんどいので。まずは聞いてみるところから始めてもらえたらと思います。
